Lean Healthcare como estrategia de transformación del manejo de la ascitis maligna en oncología hospitalaria
DOI:
https://doi.org/10.67827/40s9gg79Palabras clave:
ascitis maligna, Lean Healthcare, mejora de procesos, cuidados paliativos, gestión de calidad hospitalaria, paracentesis, eficiencia asistencialResumen
La ascitis maligna (AM) constituye una complicación frecuente y altamente sintomática en pacientes oncológicos avanzados, cuyo manejo clínico persiste basado, de manera inadecuada, en esquemas diseñados para la ascitis de origen benigno. Este ensayo sostiene como tesis central que la implementación de la filosofía Lean Healthcare representa una estrategia de transformación organizacional eficaz para superar las limitaciones del modelo tradicional en el manejo de la AM, optimizando los procesos asistenciales desde una perspectiva de calidad, seguridad clínica y eficiencia institucional. Fundado en los principios del Lean aplicado a entornos hospitalarios y en la evidencia científica reciente (2020–2025), el ensayo desarrolla cuatro ejes argumentales: la fisiopatología diferencial de la AM como justificación de un abordaje específico; las ineficiencias estructurales del modelo vigente; el potencial transformador de las herramientas Lean (Value Stream Mapping, 5S, Kanban, Kaizen) en el
rediseño del circuito asistencial; y la propuesta de un modelo ambulatorio estandarizado con criterios protocolizados para la paracentesis evacuadora y la reposición selectiva de albúmina. La contribución del ensayo radica en articular, desde la gestión hospitalaria, un marco conceptual integrador que conecta la evidencia clínica con la filosofía de mejora continua, ofreciendo orientaciones replicables para servicios oncológicos de mediano y alto nivel de complejidad.
Referencias
Castrillón Lopera, E. J. (2020). Aplicación de Lean Healthcare como metodología de gestión de calidad en instituciones de salud. Revista de Calidad Asistencial, 35(4), 215–221
Han, M. Y., & Borazanci, E. H. (2023). Malignant ascites in pancreatic cancer: Pathophysiology, diagnosis, molecular characterization, angd therapeutic strategies. Frontiers in Oncology, 13, Article 1138759. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1138759 DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1138759
Joosten, T., Bongers, I., & Janssen, R. (2009). Application of Lean thinking to health care: Issues and observations. International Journal for Quality in Health Care, 21(5), 341–347. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzp036 DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzp036
Kehinde, O., & Makanjuola, J. (2022). Lean methodology in oncology care: A systematic review of implementation outcomes. Journal of Oncology Management, 31(2), 88–102. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000234 DOI: https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000234
Liker, J. K. (2004). The Toyota Way: 14 management principles from the world's greatest manufacturer. McGraw-Hill.
McQuaid, K. R., Papadakis, M. A., Rabow, M. W., Nadler, P. L., & Price, E. (Eds.). (2026). Current medical diagnosis & treatment 2026. McGraw Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2024). Plan nacional de cuidados paliativos 2024–2030. Gobierno de la República del Paraguay.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2025). Protocolos nacionales para el manejo integral del cáncer. Gobierno de la República del Paraguay.
NEJM Catalyst. (2021). What is Lean Healthcare? New England Journal of Medicine Catalyst Innovations in Care Delivery. https://catalyst.nejm.org
Poder Ejecutivo de la República del Paraguay. (2019). Decreto N° 2.064/2019, por el cual se reglamenta la Ley N° 6.266/2018 de atención integral a las personas con cáncer. Gaceta Oficial de la República del Paraguay.
Poder Legislativo de la República del Paraguay. (2018). Ley N° 6.266/2018 de atención integral a las personas con cáncer. Gaceta Oficial de la República del Paraguay.
Poder Legislativo de la República del Paraguay. (2024). Ley N° 7340 de cuidados paliativos. Gaceta Oficial de la República del Paraguay.
Rotter, T., Kinsman, L., James, E. L., Machotta, A., Gothe, H., Willis, J., Snow, P., & Kugler, J. (2020). Clinical pathways: Effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3). https://doi.org/10.1002/14651858.CD006632.pub2 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006632.pub2
Rungtusanatham, M., Miller, F. J., & Boyer, K. K. (2020). Lean healthcare: A systematic literature review and classification. International Journal of Operations & Production Management, 40(7), 895–932. https://doi.org/10.1108/IJOPM-07-2019-0492
Soriano, G., & Castellote, J. (2020). Review of the diagnosis and treatment of malignant ascites. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 14(9), 771–780. Review of Gastroenterology & Hepatology, 14(9), 771–780.
StatPearls Publishing. (2023). Six Sigma method in healthcare quality improvement. In StatPearls. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
Vidal-González, D., Hernández-González, M., Ramírez-Rentería, C., & colaboradores. (2022). Ascitis: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Medicina Interna de México, 38(6), 1222–1234.
Womack, J. P., & Jones, D. T. (2003). Lean thinking: Banish waste and create wealth in your corporation (2nd ed.). Free Press.
Yarela, P., Silva, R., & Torres, M. (2021). Gestión de calidad en servicios de oncología en hospitales públicos de Paraguay. Revista Paraguaya de Salud Pública, 5(1), 22–35.
Yoong, J., Park, E. R., Muriel, A. C., & Jenkins, B. (2023). Associations between palliative care consultation and outpatient paracentesis frequency in advanced cancer. Journal of Pain and Symptom Management, 66(4), 323–330. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.05.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.05.011
