Análisis crítico del sistema de salud paraguayo y lineamientos de reforma basada en la atención primaria de salud (2015-2025)
DOI:
https://doi.org/10.67827/0pz63s41Palabras clave:
sistema de salud, atención primaria de salud, reforma de la atención de salud, equidad en salud, financiación de la salud, ParaguayResumen
El sistema de salud paraguayo enfrenta desafíos estructurales que comprometen la garantía efectiva del derecho constitucional a la salud. Este estudio realiza una revisión macro del sistema nacional de salud paraguayo y propone lineamientos estratégicos de reforma hacia un
modelo centrado en la salud pública y la atención primaria de salud (APS). El diseño metodológico fue una revisión documental sistemática del período 2015-2025, de enfoque mixto con predominancia cualitativa y alcance descriptivo-analítico y propositivo, sustentada en documentos oficiales, informes de organismos internacionales, publicaciones científicas y experiencias comparadas de la región. Los resultados revelan la fragmentación en cuatro subsistemas desarticulados, financiamiento público insuficiente (3,15 % del PIB frente al estándar del 6 %), gasto de bolsillo del 47 % con gastos catastróficos y empobrecimiento, un
modelo curativo-hospitalario que asigna solo el 22 % de los recursos al primer nivel, déficit y mala distribución de recursos humanos (13,2 médicos por 10.000 habitantes, 68 % en el área metropolitana) y marcadas inequidades socioeconómicas, territoriales y étnicas, hasta 3,5 veces
peores en población indígena. Sobre ese diagnóstico nacional, el análisis de las reformas de Costa Rica, Brasil, Uruguay y Chile demuestra la viabilidad de sistemas basados en APS que alcanzan mejores resultados con menores costos. Se concluye que una reforma integral y gradual —gobernanza fortalecida, financiamiento solidario hacia el 6 % del PIB, reorientación hacia la APS, desarrollo de recursos humanos, sistemas de información integrados y participación social— constituye la ruta más viable y eficiente para universalizar el derecho a la salud en Paraguay.
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